關於膽固醇控制的完整資訊

瞭解膽固醇

膽固醇是一種在血液中輸送的脂肪（脂質）。您的身體會在肝臟中製造膽固醇。您也會從某些食物中獲得膽固醇。您的身體需要一些膽固醇才能保持身體健康。然而，膽固醇過多可能導致積聚在血管中，並轉變為斑塊。

斑塊是一種脂肪物質。隨著時間的推移，斑塊會縮小並硬化血管。這會減少或阻斷這些血管的血流。這稱為動脈粥樣硬化，會增加您發生心臟病發作、中風和其他健康問題的風險。血中膽固醇過高是動脈粥樣硬化的風險因子。

您血液中的脂質類型

您的血液有 3 種主要脂肪（脂質）：

• 低密度脂蛋白 (low-density lipoprotein, LDL)。這稱為壞的膽固醇。它主要將膽固醇帶往身體細胞。過多的 LDL 會累積在動脈壁上。這會增加您罹患心臟病和中風的風險。

• 高密度脂蛋白 (high-density lipoprotein, HDL)。這稱為好的膽固醇。這種蛋白質殼會收集 LDL 留在血管壁上的過多膽固醇。這就是為什麼高濃度的 HDL 可以降低您罹患心臟病和中風的風險。

• 三酸甘油脂。您的身體使用這種形式的脂肪來儲存能量。與 LDL 膽固醇一樣，這種脂肪會導致斑塊在血管中堆積。

接受膽固醇檢測

您可透過接受血液檢測，來瞭解血脂濃度。您可能需要在接受此項檢測之前不吃東西（禁食）。您可能需要定期檢查膽固醇濃度。這是為了瞭解您是否符合膽固醇目標。確保您知道該多久接受一次檢測。

瞭解您的健康風險

除了您的 LDL 濃度之外，其他因素也可能使您有較高的動脈粥樣硬化風險。這些包括：

• 糖尿病

• 吸菸

• 高血壓

• 缺乏運動

• 肥胖

• 有家人在年齡較輕時（55 歲以下和 65 歲以下的男性）患有心臟病

• 代謝症候群

• 慢性腎臟疾病

• 慢性發炎性疾病，例如類風濕性關節炎

• 40 歲前停經

• 懷孕相關病症的病史，例如子癇前症

• 族裔（例如：來自南亞）

也請務必考慮您的年齡和健康史。請與醫療人員討論您個人罹患心臟病的風險，以及您的治療目標。請務必瞭解為何這些目標是根據您自己的健康史和您的心臟病或高膽固醇家族史而定。

控制膽固醇的藥物

有些人可能需要服用藥物來控制膽固醇。這有助於預防心臟病發作或中風。藥物有幾種類型。每種類型的膽固醇控制方式都不同。醫療人員將開立最適合您的類型。您可能需要服用超過 1 種藥物，以達到您的膽固醇目標。請向醫療人員詢問您的藥物可能引起的任何副作用。如果您出現任何副作用，請告知醫療人員。

藥物的主要類型為：

• Statin 類藥物。這些藥物被認為是降低膽固醇的最佳方法。它們透過阻止您的身體製造膽固醇來達到此目標。如此一來，會告訴肝臟從您的血液中移除膽固醇。這可降低 LDL 膽固醇。甚至可能清除斑塊中的膽固醇。益處：Statin 類藥物可降低 LDL 膽固醇。它們會稍微增加 HDL 膽固醇和降低三酸甘油脂。

• 選擇性膽固醇吸收抑制劑。這些藥物可防止您的身體吸收食物中的膽固醇。它們可處方單獨使用。或者，您可將其與 statin 藥物一起服用。益處：這些藥物可降低 LDL 膽固醇。它們會稍微增加 HDL 膽固醇和降低三酸甘油脂。

• 樹脂。樹脂可幫助您從腸道中排除膽固醇。它們的作用方式是結合至膽汁。膽汁是幫助身體消化食物的物質。您的身體使用膽固醇來製造膽汁。一般而言，大多數膽汁在消化時由身體吸收。但當膽汁與樹脂結合時，會從體內排除。因此身體必須製造更多膽汁。為此，身體會從血液中吸收更多膽固醇。益處：樹脂可降低 LDL 膽固醇。

• 纖維酸鹽（纖維酸衍生物）。這些最適合用於降低身體的三酸甘油脂生成量。它們無法有效降低 LDL。益處：纖維酸鹽可降低三酸甘油脂。它們會使 HDL 膽固醇升高。

• 菸鹼酸（維生素 B3）。菸鹼酸（維生素 B3）會限制肝臟製造血液脂肪的能力。在為膽固醇問題使用非處方菸鹼酸之前，請諮詢您的醫療人員，因為其可能不受美國食品藥物管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 監管。益處：菸鹼酸會使 HDL 膽固醇升高。其可降低三酸甘油脂和 LDL 膽固醇。

• Omega-3 脂肪酸。這些可降低身體製造的三酸甘油脂量。它們有助於從血液中清除這些脂質。Omega-3 脂肪酸存在於許多食物中。其中包括鮭魚和其他富含油脂的魚類和核桃。您的醫療人員可能會以膠囊形式處方開立這些脂肪酸。益處：Omega-3 可降低甘油三酸脂。（註：其可能增加某些患者的 LDL 膽固醇。） 

• 前蛋白轉化酶枯草溶菌素／kexin 9 型 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9, PCSK9) 抑制劑。這些藥物可降低 LDL 膽固醇濃度。其透過分解肝臟中控制製造 LDL 膽固醇的化學物質來達到此目的。這些藥物是以注射方式給藥。其通常用於遺傳性高膽固醇患者。這稱為家族性高膽固醇血症。益處：此藥可幫助難以使用其他藥物控制膽固醇的患者。

使用藥物

嚴格遵從醫囑使用藥物。這將有助於其發揮最佳效果。以下是使用膽固醇藥物的提示：

• 如果您已懷孕或正在哺乳，請告訴醫療人員。使用任何膽固醇藥物前，請先做到此點。 

• 知道何時及如何服用藥物。有些可能需要伴隨食物服用。其他人可能需要空腹或在一天中的特定時間服用。

• 遵守時間表。請嘗試以下方法：

  • 請勿跳過劑量或停止服用藥物。此點非常重要，即使您感覺好轉或您的膽固醇指數改善。

  • 準備一些方法幫助您記住。例如，將您的用藥納入日常作息。請在早上起床或晚上就寢時服用。

  • 記錄您的服藥情況。您可以服用幾種不同的藥物。若是如此，可使用清單或圖表幫助您在正確時間服用正確藥丸。使用一個標示星期幾或一天當中時間的藥盒來記錄。

• 預防藥物交互作用。某些藥物和補充劑可能會交互作用。這代表這些藥物會在併用時影響其他藥物的作用方式。請務必向醫療人員告知您所使用的所有其他藥物。這包括維他命、草藥和非處方藥。

• 知道如何處理副作用。許多人在開始服用藥物時都會發生副作用。這些症狀包括頭痛、肌肉疼痛和胃部不適。副作用應該會在數週內消退。請向醫療人員告知您發生的任何副作用。一些副作用包括眼睛發黃、視力模糊和呼吸困難。如果發生這些情況，請立即致電您的醫療人員。

以健康生活方式治療

高膽固醇的治療包括改變生活方式。健康生活方式是預防心臟病和中風的重要部分。如有需要，醫療人員將協助您改變生活方式。您可能需要做的事情包括：

飲食

醫療人員將告訴您，您可能需要對飲食作出哪些改變。您可能需要向註冊營養師尋求協助。可能會請您：

• 少吃含飽和脂肪和膽固醇的肉類

• 少吃鈉（鹽），特別是如果您有高血壓時

• 多吃新鮮蔬菜和水果

• 攝取瘦蛋白質，例如魚類、雞肉和火雞肉，以及豆類和豌豆

• 少吃加工肉類，例如熟食肉品、香腸和辣肉腸

• 選擇低脂牛奶、優格和乳酪

• 使用植物油和堅果油，而非奶油、起酥油或人造奶油

• 限制甜食和包裝食品，例如薯片、餅乾和烘焙食物

• 減少外食，避免速食

體能活動

醫療人員可能會建議您增加活動。運動有助於增加身體的良好 HDL 膽固醇。醫療人員可能會建議您每天至少運動 40 分鐘，每週 3 到 4 天。運動量可能依據您的健康而有所不同。其中一些範例包括：

• 以約每小時 3 至 4 英哩的速度快走

• 慢跑或跑步

• 騎自行車或騎健身車

• 游泳或水中有氧運動

• 跳舞

• 健行

• 武術

• 網球

如果您已經有一段時間沒有運動，請慢慢開始，並逐漸增加運動量。

體重管理

如果您體重過重或肥胖，醫療人員可能會請您減肥並降低身體質量指數 (body mass index, BMI)。改變飲食和做更多運動可能會有幫助。控制您所攝取的卡路里量是減重的最佳方式。

吸菸

如果您吸菸，請立即尋求戒菸協助。請向醫療人員詢問可幫助您對抗煙癮的藥物。加入戒煙計畫。這可以提高您成功的機會。

壓力

學習幫助您處理家庭和工作壓力的方法。以下是一些建議：

• 上瑜珈課。您可以在附近或線上找到課程。

• 規律運動。運動有助於您忘卻煩惱。它有助於釋放肌肉壓力。

• 做深呼吸。每天花幾分鐘時間安靜地坐著並呼吸。專注於空氣進出您的身體。

• 與親友聊天。每天花幾分鐘時間與讓您感覺受到支持的人溝通。