كل ما يتعلق بالسيطرة على الكولسترول

فهم الكولسترول

الكولسترول هو نوع من الدهون (الشحوم) التي يتم حملها في الدم. يصنع جسمك الكولسترول في الكبد. كما تحصل عليه من بعض الأطعمة. يحتاج جسمك إلى بعض الكوليسترول لتكون صحة جيدة. ومع ذلك، يمكن أن يتسبب فرط الكولسترول في تراكمه في الأوعية الدموية حيث يتحول إلى لويحة.

اللويحة هي مادة دهنية. بمرور الوقت، يمكن أن تضيق اللويحات الأوعية الدموية وتتسبب في تصلبها. وهذا يقلل أو يعيق تدفق الدم في هذه الأوعية. وهذا ما يُعرف باسم تصلب الشرايين. فهو يزيد من خطر تعرضك لنوبة قلبية وسكتة دماغية وغيرها من المشكلات الصحية. ارتفاع الكولسترول في الدم هو أحد عوامل خطر تصلب الشرايين.

أنواع الدهون في دمك

يحتوي دمك على 3 دهون رئيسية (شحوم):

• البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). وهذا ما يُعرف باسم الكولسترول الضار. وهو يحمل الكوليسترول بشكل أساسي إلى خلايا الجسم. ستتراكم كمية البروتين الدهني منخفض الكثافة الزائدة على جدران الشرايين. وهذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.

• البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL). وهذا ما يُعرف باسم الكولسترول الجيد. يجمع غلاف البروتين هذا الكولسترول الزائد الذي تركه البروتين الدهني منخفض الكثافة على جدران الأوعية الدموية. لهذا السبب يمكن أن تقلل المستويات العالية من البروتين الدهني مرتفع الكثافة من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.

• الدهون الثلاثية. يستخدم جسمك هذا النوع من الدهون لتخزين الطاقة. مثل كولسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة، يمكن أن تسبب هذه الدهون تراكم اللويحات في الأوعية الدموية.

إجراء اختبارات الكوليسترول

تعرف من خلالها مستويات الدهون في الدم من خلال إجراء اختبار دم. قد تحتاج إلى عدم تناول الطعام (الصوم) قبل إجراء هذا الاختبار. قد تحتاج إلى فحص مستويات الكوليسترول لديك في فترات منتظمة. وذلك لمعرفة ما إذا كنت تحقق أهداف الكوليسترول الخاصة بك. تأكد من معرفة عدد مرات إجراء الاختبار.

فهم المخاطر الصحية

بالإضافة إلى مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة لديك، قد تعرضك عوامل أخرى لخطر كبير للإصابة بتصلب الشرايين. وتشمل:

• مرض السكري

• التدخين

• ارتفاع ضغط الدم

• عدم ممارسة التمارين الرياضية

• السمنة

• أفراد الأسرة الذين أصيبوا بمرض قلبي مبكر (الرجال دون سن 55 عامًا والنساء دون سن 65 عامًا)

• متلازمة الأيض

• مرض الكلى المزمن

• الحالات الالتهابية المزمنة، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي

• انقطاع الطمث قبل سن 40 عامًا

• تاريخ الحالات المرتبطة بالحمل، مثل متلازمة ما قبل الإرتعاج

• الأصل العرقي (على سبيل المثال، من جنوب آسيا)

من المهم أيضًا مراعاة عمرك وتاريخك الصحي. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية المتابع لك حول خطر إصابتك بأمراض القلب وأهداف علاجك. تأكد من فهمك لماذا تستند هذه الأهداف إلى تاريخك الصحي وتاريخ عائلتك من أمراض القلب أو ارتفاع الكولسترول.

أدوية للسيطرة على الكولسترول

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول أدوية للسيطرة على الكولسترول. يمكن أن يساعد ذلك في الوقاية من النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. هناك عدة أنواع من الأدوية. يتحكم كل نوع في الكولسترول بشكل مختلف. سيصف لك مقدم الرعاية الصحية النوع الأفضل لك. قد تحتاج إلى تناول أكثر من دواء واحد للوصول إلى أهداف الكوليسترول الخاصة بك. اسأل مقدم الرعاية عن أيّة آثار جانبية قد تسببها أدويتك. أخبر مقدم الرعاية إذا كنت تعاني من أيّة آثار جانبية.

الأنواع الرئيسية للأدوية هي:

• الستاتينات (عقارات خافضة للكوليسترول في الدم). يُعتقد أن هذه هي الأفضل في خفض الكولسترول. وهي تفعل ذلك عن طريق منع جسمك من إنتاج الكوليسترول. مما يحث الكبد يزيل الكولسترول من دمك. وهذا يقلل من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. بل إنه قد يزيل الكولسترول من اللويحات. المزايا: تخفض الستاتينات كولسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. فهي ترفع كولسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة قليلاً وتخفض الدهون الثلاثية.

• مثبطات امتصاص الكولسترول الانتقائية. تمنع هذه المثبطات جسمك من امتصاص الكولسترول من الطعام. وقد تُوصف للاستخدام وحدها. أو يمكنك تناولها مع الستاتين. المزايا: تخفض هذه الأدوية كولسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. فهي ترفع كولسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة قليلاً وتخفض الدهون الثلاثية.

• الراتنجات. تساعدك الراتنجات على التخلص من الكوليسترول من خلال الأمعاء. وهي تعمل عن طريق الارتباط بالصفراء. الصفراء هي مادة تساعد الجسم على هضم الطعام. يستخدم جسمك الكولسترول لصنع الصفراء. عادةً ما يمتص الجسم معظم الصفراء أثناء عملية الهضم. ولكن عندما ترتبط الصفراء بالراتنج، تتم إزالتها من الجسم. لذا يكون مطالبًا بصنع الجسم المزيد من الصفراء. وللقيام بذلك، يمتص الجسم المزيد من الكولسترول من الدم. المزايا: تُخفض الراتنجات كولسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة.

• الفيبريتات (مشتقات حمض الفيبريك). وهي الأفضل في تقليل عدد الدهون الثلاثية التي ينتجها جسمك. لا تعمل بشكل جيد لخفض مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة. المزايا: تُخفض الفيبريتات الدهون الثلاثية. فهي ترفع مستوى الكولسترول عالي الكثافة.

• النياسين (حمض النيكوتينيك). يحد النياسين (فيتامين B-3) من قدرة الكبد على إنتاج الدهون في الدم. استشر مقدم الرعاية الصحية المتابع لك قبل استخدام النياسين الذي يُصرف بدون وصفة طبية لعلاج مشكلات الكوليسترول لأنه قد لا يخضع للتنظيم من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). المزايا: يزيد النياسين من كولسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة. وهو يخفض الدهون الثلاثية وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة.

• أحماض أوميغا-3 الدهنية. تقلل هذه الأحماض من كمية الدهون الثلاثية التي ينتجها جسمك. فهي تساعد على التخلص من هذه الدهون من الدم. توجد أحماض أوميغا-3 الدهنية في العديد من الأطعمة. وتشمل السلمون والأسماك الزيتية الأخرى والجوز. قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية هذه الأحماض الدهنية في شكل كبسولة. المزايا: تُخفض الأوميغا-3 الدهون الثلاثية. (ملاحظة: قد تزيد من كولسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة لدى بعض المرضى.) 

• مثبطات PCSK9. تقلل هذه الأدوية من مستويات كولسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. وتقوم بذلك عن طريق تكسير المواد الكيميائية في الكبد التي تتحكم في إنتاج كولسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. تُعطى هذه الأدوية عن طريق الحقن. وغالبًا ما تُستخدم لدى الأشخاص الذين يعانون شكل وراثي من ارتفاع الكوليسترول. ويُسمى هذا فرط كولسترول الدم العائلي. المزايا: يساعد هذا الدواء الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في التحكم في الكولسترول باستخدام أدوية أخرى.

تناول دوائك

تناول الدواء وفقًا للتعليمات بالضبط. سيساعد ذلك على عمله بشكل أفضل. فيما يلي نصائح لتناول أدوية الكوليسترول:

• أخبري مقدم الرعاية إذا كنتِ حاملاً أو ترضعين رضاعة طبيعية. قومي بذلك قبل تناول أيّة أدوية للكولسترول. 

• معرفة متى وكيف تتناول دوائك. قد يلزم تناول بعضها مع الطعام. قد يلزم تناول أدوية أخرى على معدة فارغة أو في وقت معين من اليوم.

• الالتزام بجدول زمني. جرب ما يلي:

  • لا تفوّت الجرعات أو تتوقف عن تناول دوائك. هذا مهم حتى إذا شعرت بتحسن أو إذا تحسنت أعداد الكوليسترول لديك.

  • قم بإعداد الأشياء لمساعدتك على التذكر. على سبيل المثال، ضع الدواء في روتينك اليومي. تناوله عند الاستيقاظ في الصباح أو عند الذهاب إلى الفراش ليلاً.

  • تتبع ما تتناوله. يمكنك تناول بعض الأدوية المختلفة. إذا كان الأمر كذلك، يمكن أن تساعدك القائمة أو المخطط على تناول الأقراص المناسبة في الوقت المناسب. استخدم علبة حبوب تحتوي على أيام من الأسبوع أو أوقات من اليوم لتتبع الحالة.

• الوقاية من تفاعلات الأدوية. يمكن أن تتفاع لبعض الأدوية والمكملات الغذائية مع بعضها البعض. وهذا يعني أنها تؤثر على كيفية عمل الأدوية الأخرى عند تناولها معًا. تأكد من إخبار مقدم الرعاية الصحية المتابع لك بجميع الأدوية الأخرى التي تتناولها. ويشمل ذلك الفيتامينات، والأعشاب، والأدوية التي تُباع بدون وصفة طبية.

• معرفة كيفية التعامل مع الآثار الجانبية. يعاني العديد من الأشخاص من آثار جانبية عندما يبدأون في تناول الدواء لأول مرة. هذه أمور مثل الصداع، وآلام العضلات، واضطراب المعدة. يجب أن تزول الآثار الجانبية في غضون أسابيع قليلة. أخبر مقدم الرعاية الصحية المتابع لك بأيّة آثار جانبية تعاني منها. تشمل بعض الآثار الجانبية اصفرار العينين، وعدم وضوح الرؤية، وصعوبات في التنفس. إذا حدث ذلك، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية المتابع لك على الفور.

العلاج بأسلوب حياة صحي

يشمل علاج ارتفاع الكولسترول تغييرات في نمط الحياة. يعد نمط الحياة الصحي جزءًا حيويًا من الوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية. سيساعدك مقدم الرعاية الصحية المتابع لك على إجراء تغييرات على نمط حياتك إذا لزم الأمر. الأشياء التي قد تحتاج إلى العمل عليها هي:

النظام الغذائي

سيخبرك مقدم الرعاية الصحية بالتغييرات التي قد تحتاج إلى إجرائها على نظامك الغذائي. قد تحتاج إلى استشارة اختصاصي تغذية مسجل للحصول على المساعدة. قد يُطلب منك:

• تناول كميات أقل من اللحوم التي تحتوي على الدهون المشبعة والكولسترول

• تناول كمية أقل من الصوديوم (الملح)، خاصةً إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم

• تناول المزيد من الخضروات والفواكه الطازجة

• تناول البروتين الخالي من الدهون، مثل السمك والدجاج والديك الرومي، والفاصوليا والبازلاء

• تناول عددًا أقل من اللحوم المصنعة، مثل اللحوم الجاهزة، والنقانق، والبيبروني

• اختر الحليب والزبادي والجبن قليل الدسم

• استخدم زيوت الخضروات والمكسرات بدلاً من الزبدة أو الدهن أو السمن النباتي

• قلل من الحلويات والأطعمة المعلبة، مثل رقائق البطاطس والكعك والأطعمة المخبوزة

• تناول طعامًا أقل ولا تتناول أطعمة سريعة

النشاط البدني

قد ينصحك مقدم الرعاية الصحية المتابع لك بأن تكون أكثر نشاطًا. تساعد التمارين الرياضية على زيادة كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة الجيد في جسمك. قد ينصحك مقدم الرعاية المتابع لك بممارسة التمارين الرياضية المعتدلة إلى القوية لمدة 40 دقيقة على الأقل يوميًا، من 3 إلى 4 أيام أسبوعيًا. قد تختلف التمارين حسب صحتك. بعض الأمثلة على ذلك:

• المشي بسرعة، حوالي 3 إلى 4 أميال في الساعة

• الركض أو الجري

• ركوب دراجة هوائية أو دراجة ثابتة

• السباحة أو التمارين الرياضية المائية

• الرقص

• المشي لمسافات طويلة

• الفنون القتالية

• التنس

إذا لم تكن قد مارست التمارين منذ فترة، فابدأ ببطء ثم زد من التمارين.

إدارة الوزن

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فقد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية المتابع لك فقدان الوزن وخفض مؤشر كتلة الجسم (BMI). يمكن أن يساعدك تغيير نظامك الغذائي وممارسة المزيد من التمارين الرياضية. التحكم في عدد السعرات الحرارية التي تتناولها هو أفضل طريقة لإنقاص الوزن.

التدخين

إذا كنت تدخن، فاطلب المساعدة للإقلاع عن التدخين الآن. اسأل مقدم الرعاية الصحية المتابع لك عن الأدوية التي يمكن أن تساعدك في مكافحة الرغبة الشديدة. سجّل في برنامج الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يحسن ذلك من فرصك في النجاح.

التوتر

تعلم طرقًا لمساعدتك على التعامل مع التوتر في منزلك وحياتك العملية. فيما يلي بعض الأفكار:

• احضر حصص اليوغا. يمكنك العثور على حصص اليوغا في مكان قريب أو عبر الإنترنت.

• مارس التمارين الرياضية بانتظام. تساعد التمارين الرياضية عقلك على التخلص من المشكلات. فهي تساعد على التخلص من التوتر في عضلاتك.

• تنفس بعمق. خذ بضع دقائق عدة مرات في اليوم لتجلس بهدوء وتتنفس. ركّز على الهواء الداخل والخارج من جسمك.

• تحدث مع أحبائك. خصص بضع دقائق يوميًا للتواصل مع الأشخاص الذين يجعلونك تشعر بالدعم.