Все о контроле холестерина

Понимание холестерина

Холестерин — это разновидность жира (липидов), который переносится в крови. Организм вырабатывает холестерин в печени. Вы также получаете его из некоторых пищевых продуктов. Для хорошего здоровья организму требуется некоторое количество холестерина. Однако слишком большое количество холестерина может привести к его накоплению в кровеносных сосудах, которое превращается в бляшку.

Бляшка — это жировое вещество. Со временем бляшка может сужать и придавать твердость кровеносным сосудам. Это снижает или блокирует кровоток в этих сосудах. Это называется атеросклерозом. Он повышает риск инфаркта миокарда, инсульта и других проблем со здоровьем. Высокий уровень холестерина в крови является фактором риска развития атеросклероза.

Виды липидов в крови

Кровь содержит 3 основных типа жира (липидов):

• ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Они известны как «плохой» холестерин. В основном они переносят холестерин в клетки организма. Избыток ЛПНП накапливается на стенках артерий. Это повышает риск заболеваний сердца и инсульта.

• ЛПВП (липопротеины высокой плотности). Они известны как «хороший» холестерин. Эта белковая оболочка собирает избыток холестерина, который ЛПНП оставил на стенках кровеносных сосудов. Поэтому высокие уровни ЛПВП могут снизить риск развития заболеваний сердца и инсульта.

• Триглицериды. Организм использует эту форму жира для накопления энергии. Подобно холестерину ЛПНП, этот жир может вызывать образование бляшек в кровеносных сосудах.

Проведение анализов на холестерин

Вы определяете уровень липидов в крови с помощью анализа крови. Перед проведением этого анализа может потребоваться воздержаться от приема пищи (натощак). Возможно, Вам потребуется регулярно проверять уровень холестерина. Это необходимо для того, чтобы определить, соответствуете ли Вы своим целевым показателям уровня холестерина. Убедитесь, что Вы знаете, как часто следует проходить обследование.

Понимание рисков для здоровья

Помимо уровней ЛПНП, риск развития атеросклероза могут повышать другие факторы. Среди них:

• Сахарный диабет

• Курение

• Повышенное артериальное давление

• Отсутствие физических нагрузок

• Ожирение

• Наличие членов семьи с ранним заболеванием сердца (мужчины младше 55 лет и женщины младше 65 лет)

• Метаболический синдром

• Хроническая болезнь почек

• Хронические воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит

• Менопауза в возрасте до 40 лет

• Наличие в анамнезе заболеваний, связанных с беременностью, таких как преэклампсия

• Этническая принадлежность (например, происхождение из регионов Южной Азии)

Также важно учитывать возраст и историю болезни. Поговорите с Вашим лечащим врачом о Вашем личном риске развития заболеваний сердца и целях Вашего лечения. Убедитесь, что Вы понимаете, почему эти цели основаны на Вашей истории болезни и семейном анамнезе заболеваний сердца или высокого уровня холестерина.

Лекарственные препараты для контроля уровня холестерина

Некоторым людям может потребоваться прием лекарственных препаратов для контроля уровня холестерина. Это может помочь предотвратить инфаркт миокарда или инсульт. Существует несколько видов лекарственных препаратов. Каждый тип контролирует уровень холестерина по-разному. Ваш лечащий врач назначит тот тип, который лучше всего подходит для Вас. Для достижения целевых уровней холестерина может потребоваться прием более 1 лекарственного препарата. Спросите Вашего врача о любых побочных эффектах, которые могут вызывать Ваши лекарственные препараты. Сообщите Вашему врачу, если у Вас возникнут какие-либо побочные эффекты.

Основные типы лекарственных препаратов:

• Статины. Считается, что они лучше всего снижают уровень холестерина. Они делают это, не давая организму вырабатывать холестерин. Это дает сигнал печени удалить холестерин из крови. Это снижает уровень холестерина ЛПНП. Они могут даже удалять холестерин из бляшки. Преимущества: Статины снижают уровень холестерина ЛПНП. Они немного повышают уровень холестерина ЛПВП и снижают уровень триглицеридов.

• Селективные ингибиторы всасывания холестерина. Они предотвращают всасывание организмом холестерина из пищи. Они могут быть назначены для использования в одиночку. Или Вы можете принимать их вместе со статинами. Преимущества: Эти лекарственные препараты снижают уровень холестерина ЛПНП. Они немного повышают уровень холестерина ЛПВП и снижают уровень триглицеридов.

• Смолы. Смолы помогают избавиться от холестерина через кишечник. Они действуют, связываясь с желчью. Желчь — это вещество, которое помогает организму переваривать пищу. Организм использует холестерин для выработки желчи. Обычно во время пищеварения большая часть желчи всасывается организмом. Но когда желчь связывается со смолой, она выводится из организма. Таким образом, организм должен вырабатывать больше желчи. Для этого организм получает больше холестерина из крови. Преимущества: Смолы снижают уровень холестерина ЛПНП.

• Фибраты (производные фиброевой кислоты). Они лучше всего уменьшают количество триглицеридов, вырабатываемых организмом. Они недостаточно снижают уровень ЛПНП. Преимущества: Фибраты снижают уровень триглицеридов. Они повышают уровень холестерина ЛПВП.

• Ниацин (никотиновая кислота). Ниацин (витамин B-3) ограничивает способность печени вырабатывать жиры в крови. Проконсультируйтесь с Вашим врачом, прежде чем использовать безрецептурный ниацин для лечения проблем с холестерином, поскольку он может не регулироваться FDA. Преимущества: Ниацин повышает уровень холестерина ЛПВП. Он снижает уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП.

• Omega-3 жирные кислоты. Они снижают количество триглицеридов, вырабатываемых организмом. Они помогают вывести эти липиды из крови. Omega-3 жирные кислоты содержатся во многих продуктах питания. К ним относятся лосось и другая жирная рыба, а также грецкие орехи. Ваш лечащий врач может назначить эти жирные кислоты в форме капсул. Преимущества: Omega-3s снижают уровень триглицеридов. (Примечание: у некоторых пациентов они могут повышать уровень холестерина ЛПНП). 

• Ингибиторы PCSK9. Эти лекарственные препараты снижают уровень холестерина ЛПНП. Они делают это, расщепляя химические вещества в печени, которые контролируют выработку холестерина ЛПНП. Эти лекарственные препараты вводят в форме инъекций. Они часто используются у людей с наследственной формой высокого уровня холестерина. Это называется семейной гиперхолестеринемией. Преимущества: Этот лекарственный препарат помогает людям, которым трудно контролировать уровень холестерина с помощью других лекарственных препаратов.

Прием лекарственных препаратов

Принимайте препарат точно в соответствии с инструкциями. Это поможет ему работать наилучшим образом. Вот советы по приему препаратов для контроля уровня холестерина:

• Если Вы беременны или кормите грудью, сообщите об этом своему врачу. Сделайте это, прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты для контроля уровня холестерина. 

• Знайте, когда и как принимать лекарственный препарат. Некоторые препараты необходимо принимать во время еды. Другие может потребоваться принимать натощак или в определенное время суток.

• Придерживайтесь графика. Попробуйте следующее:

  • Не пропускайте дозы препарата и не прекращайте его прием. Это важно, даже если Вы чувствуете себя лучше, или если уровень холестерина улучшается.

  • Организуйте ситуацию так, чтобы Вам легче было помнить об этом. Например, внесите прием препарата в свой ежедневный распорядок дня. Принимайте его утром после пробуждения или ночью перед сном.

  • Следите за тем, что именно Вы принимаете. Вы можете принимать несколько различных лекарственных препаратов. Если это так, то список или таблица могут помочь Вам принимать правильные таблетки в нужное время. Для отслеживания используйте таблетницу, на которой указаны дни недели или время суток.

• Профилактика лекарственных взаимодействий. Некоторые лекарственные препараты и добавки могут взаимодействовать друг с другом. Это означает, что они влияют на действие других лекарственных препаратов при их совместном приеме. Обязательно сообщите своему врачу обо всех других лекарственных препаратах, которые вы принимаете. К ним относятся витамины, растительные и безрецептурные препараты.

• Знайте, как справляться с побочными эффектами. У многих людей побочные эффекты возникают при первом приеме лекарственного препарата. Это такие симптомы, как головная боль, боль в мышцах и расстройство желудка. Побочные эффекты должны пройти через несколько недель. Сообщайте своему врачу обо всех побочных эффектах, которые у Вас возникают. Некоторые побочные эффекты включают пожелтение глаз, размытое зрение и затрудненное дыхание. Если они возникнут, немедленно позвоните своему врачу.

Лечение с ведением здорового образа жизни

Лечение высокого уровня холестерина включает изменение образа жизни. Здоровый образ жизни является важной частью профилактики заболеваний сердца и инсульта. При необходимости Ваш лечащий врач поможет Вам изменить образ жизни. Возможно, Вам потребуется поработать над следующими вопросами:

Диета

Ваш лечащий врач расскажет Вам, какие изменения могут потребоваться в Вашей диете. Возможно, Вам потребуется обратиться за помощью к дипломированному диетологу. Вас могут попросить:

• потреблять меньше мяса, содержащего насыщенные жиры и холестерин;

• потреблять меньше натрия (соли), особенно при повышенном артериальном давлении;

• употреблять больше свежих овощей и фруктов;

• употреблять постный белок, например, рыбу, курицу и индейку, а также фасоль и горох;

• употреблять меньше переработанного мяса, например, мясных деликатесов, сосисок и пепперони;

• выбирать молоко, йогурт и сыр с низким содержанием жира;

• использовать растительные и ореховые масла вместо сливочного масла, кулинарного жира или маргарина;

• ограничить употребление сладостей и фасованных продуктов, таких как чипсы, печенье и выпечка;

• ешьте меньше и не ешьте блюда «фаст фуда».

Физическая активность

Ваш лечащий врач может порекомендовать Вам быть более активным(-ой). Физические упражнения помогают повысить уровень «хорошего» холестерина ЛПВП в организме. Ваш врач может порекомендовать Вам умеренную или большую физическую нагрузку в течение не менее 40 минут каждый день, 3–4 дня в неделю. Количество может варьироваться в зависимости от состояния Вашего здоровья. Некоторые примеры этого:

• Ходьба в быстром темпе, около 3–4 миль в час

• Бег трусцой или бег

• Езда на велосипеде или велотренажере

• Плавание или аквааэробика

• Танцы

• Походы

• Боевые искусства

• Теннис

Если Вы не занимались физическими упражнениями некоторое время, начинайте медленно и постепенно наращивайте их.

Контроль массы тела

Если у Вас избыточный вес или ожирение, Ваш лечащий врач может посоветовать Вам похудеть и снизить ИМТ (индекс массы тела). Может помочь изменение рациона питания и увеличение физической нагрузки. Контроль количества потребляемых калорий — лучший способ похудеть.

Курение

Если Вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить сейчас. Спросите своего врача о лекарственных препаратах, которые могут помочь Вам бороться с этим пристрастием. Участвуйте в программе по прекращению курения. Это может повысить Ваши шансы на успех.

Стресс

Узнайте способы, которые помогут Вам справиться со стрессом дома и на работе. Вот несколько идей:

• Занятие йогой. Занятия по йоге можно найти поблизости или онлайн.

• Регулярные физические упражнения. Упражнения помогают разуму избавиться от проблем. Они помогают снять стресс в мышцах.

• Практикуйте глубокое дыхание. Уделите несколько минут несколько раз в день, чтобы просто спокойно посидеть и подышать. Сосредоточьтесь на воздухе, который входит и выходит из организма.

• Беседа с близкими. Уделите несколько минут ежедневно, чтобы пообщаться с людьми, которые дают Вам чувствовать поддержку.