关于控制胆固醇的全部信息

了解胆固醇

胆固醇是血液中携带的一种脂肪（脂质）。您的身体在肝脏中生成胆固醇。您也会从某些食物中获得胆固醇。身体需要一些胆固醇来保持健康。然而，胆固醇过多会导致胆固醇在血管中积聚，从而变成斑块。

斑块是一种脂肪物质。随着时间的推移，斑块会使血管变窄、硬化。这会减少或阻断这些血管的血流。而这就是所谓的动脉粥样硬化。它会增加心脏病发作、中风和其他健康问题的风险。高血胆固醇是动脉粥样硬化的一个风险因素。

血液中的脂质类型

血液中有 3 种主要脂肪（脂质）：

• LDL（低密度脂蛋白）。这就是所谓的坏胆固醇。它主要将胆固醇运送给身体细胞。过多的 LDL 会积聚在动脉壁上。这会增加患心脏病和中风的风险。

• HDL（高密度脂蛋白）。这就是所谓的好胆固醇。HDL 这一蛋白质壳会收集 LDL 留在血管壁上的多余胆固醇。这就是为什么高水平的 HDL 可以降低心脏病和中风的风险。

• 甘油三酯。身体利用这种形式的脂肪来储存能量。与 LDL 胆固醇一样，这种脂肪会导致斑块在血管中积聚。

进行胆固醇检测

您可以通过血液检查了解您的血脂水平。进行此检查前，您可能无需进食（空腹）。您可能需要定期检查胆固醇水平。这是为了了解您是否达到了胆固醇目标。您一定要知道多长时间进行一次检查。

了解您的健康风险

除了 LDL 水平外，其他因素也可能使您处于动脉粥样硬化的高风险中。这些因素包括：

• 糖尿病

• 吸烟

• 高血压

• 缺乏锻炼

• 肥胖

• 有家庭成员患有早期心脏病（55 岁以下男性和 65 岁以下女性）

• 代谢综合征

• 慢性肾病

• 慢性炎症性疾病，如类风湿性关节炎

• 40 岁前绝经

• 妊娠相关疾病史，如先兆子痫

• 种族（例如，来自南亚）

同样重要的是要考虑您的年龄和健康史。与医务人员讨论您个人患心脏病的风险和治疗目标。请务必了解为什么这些目标是依据您自己的健康史和心脏病或高胆固醇家族史制定的。

控制胆固醇的药物

有些人可能需要用药来控制胆固醇。这有助于预防心脏病发作或中风。胆固醇药物有几种类型。每一类对胆固醇的控制方式不同。医务人员会为您开具最适合您的一类药物。您可能需要使用多种药物才能达到胆固醇目标。向医务人员询问您的药物可能引起的任何副作用。告知医务人员您是否出现任何副作用。

药物的主要类型是：

• 他汀类药物。这类药物被认为是降低胆固醇的最佳药物。它们会阻止您的身体产生胆固醇。进而会告诉肝脏将胆固醇从血液中清除出去。以此来降低 LDL 胆固醇。甚至可以从斑块中去除胆固醇。益处：他汀类药物可降低 LDL 胆固醇。同时可轻微升高 HDL 胆固醇并降低甘油三酯。

• 选择性胆固醇吸收抑制剂。这类药物会阻止身体从食物中吸收胆固醇。医生可能开具处方单用。或者，可能需与他汀类药物联合使用。益处：这类药物可降低 LDL 胆固醇。同时可轻微升高 HDL 胆固醇并降低甘油三酯。

• 树脂。树脂有助于通过肠道清除胆固醇。这类药物通过与胆汁结合发挥作用。胆汁是一种帮助身体消化食物的物质。身体利用胆固醇生成胆汁。正常情况下，大部分胆汁在消化过程中会被身体吸收。但当胆汁与树脂结合时，就会从体内清除。因此，身体必须分泌更多的胆汁。要实现这一点，身体便会从血液中摄取更多的胆固醇。益处：树脂可降低 LDL 胆固醇。

• 贝特类（纤维酸衍生物）。这类药物减少身体产生的甘油三酯效果最佳。它们对降低 LDL 作用不大。益处：贝特类可降低甘油三酯。同时可升高 HDL 胆固醇。

• 烟酸。烟酸（维生素 B-3）限制肝脏生成血脂的能力。使用非处方烟酸治疗胆固醇问题前，请咨询医务人员，因为其可能不受 FDA 监管。益处：烟酸可升高 HDL 胆固醇。同时可降低甘油三酯和 LDL 胆固醇。

• ω-3 脂肪酸。这类脂肪酸可减少身体产生的甘油三酯。它们有助于清除血液中的这些脂质。ω-3 脂肪酸存在于许多食物中。包括三文鱼和其他油性鱼类以及核桃。医务人员可能会为您开具脂肪酸胶囊。益处：ω-3 脂肪酸可降低甘油三酯。（注意：在某些患者中，它们可能会增加 LDL 胆固醇。） 

• PCSK9 抑制剂。这类药物可降低 LDL 胆固醇水平。它们通过分解肝脏中控制 LDL 胆固醇生成的化学物质来发挥作用。这类药物通过注射给药。它们通常用于有遗传性高胆固醇的患者。这称为家族性高胆固醇血症。益处：这类药物可帮助用其他药物难以控制胆固醇的患者。

用药

严格按照医嘱用药。这有助于药物发挥最佳效果。以下是一些胆固醇药物的用药提示：

• 如果您已怀孕或正在哺乳，请告诉医务人员。在使用任何胆固醇药物之前都要这样做。 

• 知道何时用药以及如何用药。有些可能需要与食物同服。其他药物可能需要空腹服用或在一天中的某个时间服用。

• 遵守用药时间表。尝试做到以下几点：

  • 不要漏药或停药。这很重要，即使您感觉好转或胆固醇水平有所改善。

  • 安排一些事情来帮助您按时用药。例如，将服药融入日常生活中。早上起床后或晚上睡觉前服药。

  • 记录您服用的药物。您可能在用一些不同的药物。如果是这样，您可以列一张清单或画一张图表来提醒您在正确的时间服用正确的药片。使用标有每周服药天数或每天服药次数的药盒来做记录。

• 预防药物相互作用。某些药物和补充剂可能会发生相互作用。这意味着当它们与其他药物联合使用时，它们会影响其他药物发挥作用。请务必告诉医务人员您使用的所有其他药物。这包括维生素、草药和非处方药。

• 了解如何应对副作用。许多人在第一次开始用药时会出现副作用。这些症状包括头痛、肌肉疼痛和胃部不适。副作用应该会在几周内消失。告诉医务人员您出现的任何副作用。一些副作用包括眼睛发黄、视力模糊和呼吸困难。如果发生这些情况，请立即致电医务人员。

健康生活方式治疗

高胆固醇的治疗包括改变生活方式。健康的生活方式是预防心脏病和中风的关键要素。如果需要，医务人员将帮助您改变生活方式。您可能需要调整：

饮食

医务人员会告诉您可能需要对饮食做出哪些改变。您可能需要去注册营养师处寻求帮助。可能会要求您：

• 少吃含有饱和脂肪和胆固醇的肉类

• 少吃钠（盐），特别是如果您有高血压

• 多吃新鲜蔬菜和水果

• 吃瘦蛋白，如鱼、鸡肉和火鸡、豆类和豌豆

• 少吃加工肉类，如熟食肉、香肠和意大利辣肉肠

• 选择低脂牛奶、酸奶和奶酪

• 用植物油和坚果油代替黄油、起酥油或人造黄油

• 限制甜食和包装食品，如薯条、饼干和烘焙食品

• 减少外出就餐的次数，不吃快餐

体育活动

医务人员可能会建议您加强锻炼。运动有助于身体增加有益的 HDL 胆固醇。医务人员可能会建议您每天至少进行 40 分钟的中等强度至高强度运动，每周 3 至 4 天。运动量可能因健康状况而异。例如：

• 快走，每小时约 3 至 4 英里

• 慢跑或跑步

• 骑自行车或室内固定单车

• 游泳或水中有氧运动

• 跳舞

• 徒步

• 武术

• 网球

如果一段时间没有运动，应循序渐进，逐渐增加运动强度。

体重管理

如果您超重或肥胖，医务人员可能会建议您减肥并降低您的 BMI（体重指数）。调整饮食并进行更多锻炼可能有帮助。控制您摄入的卡路里是减肥的最佳方法。

吸烟

如果您吸烟，请立即获得戒烟帮助。向医务人员咨询可以帮助您对抗烟瘾的药物。报名加入戒烟计划。这可以提高您成功的机会。

压力

了解如何帮助您应对家庭和工作压力。以下是一些建议：

• 参加瑜伽课程。您可以就近寻找瑜伽室或搜索线上瑜伽课程。

• 定期锻炼。运动有助于您摆脱烦恼。同时有助于缓解肌肉压力。

• 深呼吸。每天多次花几分钟时间静坐并呼吸。专注于吸气和呼气。

• 与亲友交谈。每天花几分钟时间与那些给予您支持的人联络。