Инструкции при выписке: бронхолегочная дисплазия (БЛД)

Что такое БЛД?

Иногда БЛД развивается у детей, которым нужна длительная искусственная вентиляция легких. Такая искусственная вентиляция нужна для сохранения жизни ребенка. Но в некоторых случаях она может вызывать проблемы с дыханием, не проходящие в течение длительного времени. Персонал ОРИТН принимает меры для профилактики этих проблем. Но иногда предотвратить их возникновение не удается. БЛД возникает, когда в воздушных мешочках (альеволах) и дыхательных путях образуются рубцы. Рубцовая ткань не выполняет функции здоровой легочной ткани. Поэтому дети с БЛД испытывают проблемы с дыханием. Обычно они тяжело и быстро дышат в состоянии покоя. У них также могут наблюдаться хрипы или одышка. Симптомы могут усугубляться при простуде. Также симптомы могут усугубляться при воздействии других раздражителей легких, таких как дым.

Какой уход нужно обеспечить дома?

Лечащий врач даст рекомендации по уходу за ребенком дома. Варианты лечения:

• Кислородная терапия. Обычно для нее используются назальные канюли. Их закрепляют прямо внутри ноздрей. Лечащий врач вашего ребенка пропишет подходящую скорость подачи. Это количество кислорода в минуту. Врач может рекомендовать увеличивать скорость подачи при кормлении. Когда ваш ребенок спит или простужен. Не увеличивайте скорость подачи, если не рекомендует ваш лечащий врач.

• Диуретики. Такие лекарства помогают выводить жидкости из организма. Они способствуют снятию отека легких (выводу жидкости из легких).

• Бронхолитики.Такие лекарства расширяют суженные дыхательные пути в легких.

• Ингаляционные стероиды. Такие лекарства снимают хроническое воспаление дыхательных путей в легких.

Что еще мне следует знать о состоянии моего ребенка?

• Ваш ребенок, скорее всего, будет расти медленнее других детей.

• Ваш ребенок будет легче подхватывать серьезные респираторные инфекции (простуду и грипп). Он также будет сильнее реагировать на раздражители легких, такие как табачный дым и загрязнители воздуха.

• Уход за ребенком с БЛД может быть источником стресса. Так что не забывайте и о своих потребностях. Постарайтесь разделить обязанности по уходу между членами семьи.

Как мне снизить риск возникновения осложнений?

• Не курите в доме и автомобиле. Все курящие должны выходить из дома. Гости или члены семьи, которые не могут или не хотят выходить, должны курить только вне дома. При этом они должны отойти от дверей и окон.

• Максимально защищайте ребенка от воздействия пыли, загрязнений и других раздражителей легких. Если вы живете в городе, воздух в котором сильно загрязнен, мониторьте отчеты «Индекс качества атмосферного воздуха». Когда воздух сильно загрязнен, не выпускайте ребенка из дома.

• Вакцинируйте ребенка и других детей в семье по графику. Узнайте у врача ребенка, какие нужны прививки и в какие сроки. В том числе может быть нужна прививка от респираторно-синцитиального вируса. Это распространенная детская инфекция.

• Вам и другим опекунам ребенка рекомендуется ежегодно делать прививку от гриппа. Она поможет вам не заболеть гриппом и защитить вашего ребенка.

• Не посещайте с ребенком большие центры дневного ухода и места скопления людей. Так можно снизить риск простуды и других заболеваний.

• Чаще мойте руки. Просите гостей вымыть руки, прежде чем касаться ребенка. Научите всех членов семьи правильно мыть руки. Скажите им, когда нужно мыть руки. См. веб-сайт CDC: https://www.cdc.gov/handwashing/when-how-handwashing.html

• Старайтесь защищать ребенка от сильного шума, яркого света и других факторов стресса.

• Используйте добавки к грудному молоку или специальный состав согласно указаниям лечащего врача ребенка.

Использование кислорода дома

Кислород часто хранится в сжатом виде в баллоне или в сжиженном виде в резервуаре. У вас также может быть переносной контейнер меньшего размера для поездок за пределы дома. Соблюдайте рекомендации по безопасному хранению кислорода. Прежде всего не используйте источники открытого огня рядом с контейнером. Ваш лечащий врач или поставщик медицинского оборудования может ответить на все вопросы по использованию или хранению кислорода в домашних условиях.

Когда необходимо связаться с лечащим врачом вашего ребенка

Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка при следующих симптомах:

• Вы заметили изменения в характере дыхания вашего ребенка

• У ребенка симптомы респираторной инфекции, такие как возбудимость, повышенная температура, заложенность носа и кашель

• У вашего ребенка свистящее дыхание

• Ваш ребенок не ест

• У вашего ребенка повышенная температура (см. раздел «Температура у детей» ниже)

Температура у детей

Чтобы измерить температуру ребенка, используйте цифровой термометр. Никогда не используйте ртутный термометр. Есть различные виды и способы использования цифровых термометров. В том числе:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет наиболее точной является ректальная температура.

• Лобный (височный). Для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, этот способ можно использовать для первого измерения. Врач также проверит ректальную температуру для подтверждения.

• Ушной (тимпанический). Ушной способ точен для детей от 6 месяцев, но не младше.

• Подмышечный (аксиллярный). Это наименее надежный способ, но его можно использовать для первого измерения, чтобы проверить ребенка любого возраста, у которого появились признаки болезни. Врач может также проверить ректальную температуру для подтверждения.

• Ротовой (оральный). Не используйте оральный способ измерения температуры, пока ребенку не исполнится 4 года.

Измеряйте температуру ректально осторожно. Для правильного измерения следуйте указаниям производителя. Аккуратно вставьте термометр. Сделайте на нем пометку и убедитесь, что он не будет использован орально. Он может переносить микробы из стула. Если вам не подходит ректальный способ, спросите у врача, какой термометр лучше использовать. Когда вы называете врачу температуру вашего ребенка, скажите, каким способом вы ее измеряли.

Ниже приведены рекомендации, которые помогут узнать, повышена ли температура у вашего малыша. Лечащий врач вашего ребенка может назвать вам другие значения. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

Значения температуры для младенцев до 3 месяцев:

• Сначала узнайте у детского врача, как правильно измерять температуру.

• Ректальный или лобный способ: температура 38°C (100,4°F) или выше

• Подмышечный способ: температура 37,2°C (99°F) или выше

Значения температуры для детей в возрасте от 3 до 36 месяцев (3 лет):

• Ректальный, лобный или ушной способ: температура 38,9°C (102°F) или выше

• Подмышечный термометр: температура 38,3°C (101°F) или выше

Вызывайте врача в следующих случаях:

• Повторная температура 40 C (104°F) или выше у ребенка любого возраста

• Температура 38°C (100,4°F) или выше у младенца младше 3 месяцев

• Температура, которая держится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

• Температура, которая держится 3 дня у ребенка в возрасте 2 лет и старше