关于深静脉血栓[DVT]的出院须知（Discharge Instructions for Deep Vein Thrombosis [DVT]）

大深静脉中形成的血凝块或血栓称为下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis）（DVT）。如果不进行治疗，部分血栓栓子脱落后会进入肺中。这称为肺栓塞（pulmonary embolus）（PE）。肺栓塞会阻断通向部分肺或全部肺的血液。肺栓塞是一种医学急症，可能导致死亡。

医生使用 “静脉血栓栓塞”（venous thromboembolism）描述这两种情形：深静脉血栓和肺栓塞。他们使用静脉血栓栓塞这一术语是因为这 2 种病症紧密相关。它们的预防和治疗也密切相关。

务必遵照关于服药、后期护理以及饮食和生活方式改变的各项说明。

药物

医生通常会让您服用抗凝药（anticoagulant medicine）。这种药是一种血液稀释剂，有助于预防血液凝块形成。抗凝血药可通过口服、注射或进入静脉（静脉内或 IV）的方式给予。常用的抗凝血药包括华法林 (warfarin) 和肝素 (heparin)。也可使用更新型的抗凝血药。这些药包括利伐沙班、阿哌沙班、达比加群、依诺肝素（rivaroxaban, apixaban, dabigatran, and enoxaparin）。医生会给您一份抗凝药的服用说明。你可能需要同时服用多种抗凝药。

请遵照医嘱服用抗凝药。如果您漏服一次药，请立即询问医生该如何弥补，以免增加出血风险。因此，正确服药至关重要。一定要告诉所有医生（包括牙医）你正在服用抗凝血药。

随访监测

如果您正在服用华法林，您必须定期接受血检，以观察其效果。这些血液测试，包括凝血酶原时间（PT），亦为国际标准化比值（INR）。华法林的用药剂量会根据血检结果进行调整。出院后坚持按时接受血检非常重要。

在您回家前，一定要理解以下信息：

• 我的 PT/INR 目标值介于_____ 与_____之间。

•我的下一次PT/INR抽血将于______________（日期）_______________（时间）在__________________________________________（医生或医院名称及地址）进行。

• 我的医生会监控我的抗凝情况 ________________________ 他/她的电话号码是_________________________.

根据医生开的抗凝血药，您可能需要接受其他血检。出院前医生会施行核查，以确定您需要接受的检查。

饮食和华法林

维生素 K 可与华法林发生相互作用并降低其稀释血液的能力。维生素 K 有助于凝血。所以，突然改变维生素 K 的摄入量会影响华法林的作用方式。您不需要禁食含维生素K的食物，可以食用和以往一样的剂量。维生素 K 含量高的食物包括：

• 绿叶蔬菜如菠菜、甘蓝、羽衣甘蓝

• 鳄梨

• 芦笋

• 蛋黄

• 食用如低芥花籽油、橄榄油和大豆在内的健康油。

服用华法林（warfarin）期间，在医生首次给您检查前不需要改变饮食结构。

其他抗凝血药与维生素 K 的相互作用与华法林不同。

药物和抗凝血药

有些药物与抗凝血药联用可能会引起问题。更换药物前必须征得医生同意。未征得医生同意，不得服用非处方药。一些药物会与抗凝药物发生交互作用，从而导致血液稀释。这会增加出血风险。其他药物可能会阻止抗凝药发挥作用，使血液变得浓稠。必须告知医生您正在服用的药物，包括非处方药和草药补充剂。未征得医生同意，不得擅自服用或停用某种药物，包括非处方药。

与抗凝血药联用可能会引起问题的药物包括：

• 有些抗生素 (antibiotic) 药物

• 有些心脏药物

• 西咪替丁（cimetidine）

• 阿司匹林或其他非甾体类抗炎药（NSAID）如布洛芬、萘普生（ibuprofen, naproxen）。

• 用于抑郁症 (depression)、癌症 (cancer)、HIV 感染、糖尿病 (diabetes)、癫痫发作 (seizures)、痛风 (gout)、高胆固醇 (high cholesterol) 或甲状腺疾病的有些药物

• 含维生素 K 的维生素产品

• 一些中药产品如圣约翰草、大蒜、辅酶Q10、姜黄、银杏）St. John's wort, garlic, coenzyme Q10, tumeric, and ginkgo biloba）。

家庭护理

为了帮助预防血块形成，您可做以下事情：

• 坐着或躺着时，扭动脚趾并活动脚踝。

• 开车旅行时，要经常停车，站起来活动活动。

• 乘坐长途飞机时，尽可能站起来活动活动。如果您无法起身，则可扭动脚趾、活动脚踝并绷紧腿肚，以保持血液流动。

• 如果您必须卧床休息，则应做一些腿部运动。

• 如医生要求，请穿戴具有支撑性或带有压力的丝袜。

• 感觉腿部肿胀或沉重时要休息并将其抬高。

• 使用一块三角泡沫,将脚部的床垫抬高5 - 6英寸。

改变生活方式

为了帮助您保持健康，特别是心血管健康，您应：

• 如果未参加体育锻炼，请开始实施一项运动计划。向医生咨询如何启动这类计划。尝试室内或户外行走。

• 保持健康体重。您可在减少多余体重方面获得帮助。

• 将血压保持在健康范围

• 如果您吸烟，请制定一个戒烟计划。向医生咨询关于辅助戒烟计划的情况。

拨打911

如果您出现以下症状，请立即拨打911。它们可能意味着肺内有血块：

• 胸痛

• 呼吸困难

• 心跳加速

• 出汗

• 晕厥

• 咳嗽（可能咳血）

• 大量出血或出血不受控

何时致电医疗机构

如果腿、手臂或其他部位疼痛、肿胀或发红，请立即致电医生。这些症状可能意味着形成血块。

如果您使用血液稀释剂并且正在出血，则您可能：

• 尿液带血

• 排便时出血

• 粪便颜色非常深或呈柏油样

• 呕血

• 咳血（Coughing with blood）

• 鼻出血

• 牙龈出血

• 切口出血不止

• 阴道出血